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　　一般情况下，神志清。双肺呼吸音清。

　　心率102次/分，律齐，未闻及杂音。

　　下腹膨隆，右下腹有压痛。

　　无明显肌紧张、反跳痛，移动性浊音。

　　外阴：已产式；阴道：黏膜光滑，后穹窿饱满；宫颈：有举痛；子宫：正常大小，子宫右侧可触及包块，约8cm×4cm×4cm，囊实性，表面光滑，活动受限，有压痛。左侧附件未见异常。

　　血常规：hb102g/l，wbc7.1×109/l，n0.68，plt120×109/l，尿妊娠试验（-）。

　　要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

　　“不是用答题的形式吗？”

　　“之前的确是答题，不过这几年的考生不少，为了节约时间，还是换作了口述，陆副院长，你也知道的，最近医院都太忙了，我们也是好不容易从二甲医院里把资深的主治医生给借调出来的，要是时间久了，医院也会有意见的。”

　　的确，最近这段时间，各家医院都很忙。

　　医生严重不足，这种情况下，能把资深的主治医生借调出来几天，已经很不容易了。

　　“题目给的很清晰了，就看如何回答了。”

　　“是，这些题目，我们也是经过严格的甄别的，不会超纲。”

　　处长在一旁笑着附和道。

　　这些题目，对于现在的考生来说，刚刚好。

　　当然，就算是这些简单的题目，也不一定能够全部回答上来。

　　甚至有些时候，考生会回答出让人啼笑皆非的回答来。

　　“我判断为患者右侧卵巢囊肿蒂扭转。”

　　而此时的考生，倒是信心十足地回答道。

　　“你的诊断依据？”

　　此时的考官，也就是二甲医院的资深主治，则是面无表情地提问。

　　基本上考官都是一个表情。

　　不会给考生丝毫的空子。

　　也不会通过自己的面部表情，让考生进行判断。

　　“青年女性，急性起病，有右侧卵巢囊性肿物病史，阴道：后穹窿饱满；宫颈：有举痛，子宫右侧可触及8cm×4cm×4cm囊实性包块，活动受限，有压痛。”

　　这个回答听起来依据十足，不过陆晨还是摇了摇头。

　　患者右侧卧位时突发右下腹痛。

　　这么关键的一点没有抓住，只能说，考生还是太年轻了。

　　如此重要的一环都给漏掉了。

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