成的肌腱重建、肌腱的缝合、转位术，都是完美等级，唯一的限制就是，周成还没在关节镜的操作下，亲自做过这样的手术。

　　但是却知道这台手术怎么做，不需要刻意去学，早就有相应的方案，刻印在了脑海里。

　　这就相当于，你学好了加减乘除法之后。

　　3*2+10÷2=？

　　这个计算题，你未必之前就做过，但是你仍然可以凭借自己的基础将其解出来一样。

　　周成选择了先操作冈上肌腱。

　　冈上肌，起自冈上窝，向外行经喙肩弓之下，至于肱骨大结节最上部的小骨面。与关节囊紧密结合构成肩袖的顶和肩峰下囊的底，这样的解剖位置注定了在肩峰撞击综合征下，它最容易受到损伤！

　　冈上肌本来就是位于肱骨大结节上，固定后是它本来的走形。

　　这时候，周成马上就喊了巡回护士拿上来了扩口器及铆钉，他需要先将冈上肌进行缝合，而冈上肌的缝合方式，目前最为流行，效果最为确切的治疗方式就是双外排钉的固定方式。

　　这需要将铆钉置于大结节远端的15-21mm处，然后使用缝线桥技术，打出双排定位孔。

　　“打孔器。”周成又喊。

　　这是常规的肩袖缝合的操作流程，所以洗手护士早已经备好了，给了过来。周成其实还知道一些更好的缝合方式，但是没必要拿出来！

　　他现在的身份是学员，不是教师，所以不需要装逼，只需要交一张答卷就好。

　　然而，该怎么交答卷，之前的彭鹏，已经给了周成最好的示例！

　　与彭鹏相当就好了……

　　这个打孔器并不是电动的，而是手动的，因为扩口器也不会允许电动的器械进入。

　　首先植入两个内排铆钉X  Bio-Corkscrews  FT（注：以下值直接用铆钉代替），铆钉带有线，缝线需要用过线器将缝线穿过肩袖组织，然后在体内进行打结。

　　这就需要用到一种手术器械，Scopion。

　　这种器械是带曲针头的，比起传统的直接拿普通的直针缝合，要轻便很多。

　　这一步是关键。

　　如果铆钉的线无法穿过肩袖，那就相当于两个钉子之间线连着线，固定了个寂寞。

　　这种操作需要非常高的灵敏性和高度集中的注意力。

　　两根线分别通过绿色的线从肩关节入路口取出来后，穿入到Scopion的针孔之中，然后常威隆就又通过了缝线出口的位置，把Scopion针（注：以下用缝针代替）送到了肩关节内。

　　彭鹏早就知道了周成的意思，马上把冈上肌腱拉近了大结节，根本就不用吩咐，而且把入针的位置也暴露到了最适合处。

　　与此同时，周成也把镜头放在了最远离，但最舒服的观看位，而不会挡住二助粟敏的钳子，也不挡住周成的缝针。

　　缝合针在有足够操作空间和视野的情况下，很快就穿入到了肩袖的肌腱处。

　　穿好一针后，周成马上就用另外一只手捏着抓钳把送过来的线给接住了。

　　这操作还不到三秒钟。

　　彭鹏当时就是一愣，还以为自己看错了，眨巴眨巴眼，却看到周成那边的双手确已把线拉得很牢。

　　这手法？这速度，彭鹏心里跑出来了很多问号小朋友。

　　在这个过程中，正常的运动医学医师要做的不应该是，先把抓钳在视野中暴露，然后再移动到过了肌腱线头的点，然后左左右右前前后后地比对一番后。

　　再张开钳子一咬，然后拉着试验一下，如果能够把两根缝线都拉得出来，就证明拉到了，然后他再退针的吗？

　　怎么？

　　不按套路出牌呢？

　　手术继续。

　　把外留的线重新拉进后又拉了出来。接着再用同样的办法把另外一颗铆钉的另外两股线也固定到了肌腱上。

　　整个操作流程，都十分清爽地只花费了八分钟不到的工夫。

　　但其实，这是肩袖缝合过程中，最耗费时间和最难的几个点之一。

　　怎么，就这么解决了？

　　周成做得痛快，道：“我们接下来就要把这两束缝线分开打结后，再过无结锚钉置入到外排的骨端里面。内部形成开放‘区’字形。”

　　“在这之前，我们需要打个结。”周成在说明自己的意图，不然，所有的情况全都只靠悟性的话，免得万一出错。

　　这时候打结需要用到专用的关节镜打结器，周成很快就用上了，只是稍微一用力，冈上肌的上缘就回到了铆钉上缘的位置。

　　接着再把下缘也拉了过来。

　　再次打外排钉的钉道。

　　对上下内排铆钉的四根缝线进行区分，上上下-->>

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